Le parcours d'un patient : il y a une vitamine pour ça

par Howard Wolinsky, rédacteur collaborateur, MedPage Today 15 décembre 2017

Je sais que les médecins ont traditionnellement regardé avec scepticisme le monde des micronutriments.

Vous connaissez le bit : les Américains ont l'urine la plus chère au monde.

Cela n'a pas aidé que nous ayons vu les engouements aller et venir pour diverses vitamines, telles que la vitamine E.

J'ai parfois interviewé le doc qui a acheté des références de nutritionniste pour son chien pour montrer à quel point les références étaient inutiles.

Sceptique ou Croyant ?

Plus récemment, j'ai senti un changement d'opinion sur la valeur des suppléments.

La vitamine D3 (cholécalciférol) en est un excellent exemple. Cette vitamine liposoluble, que le corps produit lorsqu'il est exposé à la lumière directe du soleil, régule l'absorption du calcium et du phosphore et participe au fonctionnement normal du système immunitaire. Vous avez besoin de la vitamine du soleil pour avoir des os et des dents solides.

La carence en cette vitamine semble jouer un rôle dans une longue liste de maladies. Le cancer de la prostate en est un.

Lorsqu'on m'a diagnostiqué un cancer de la prostate Gleason 6 en 2010, je me suis intéressé personnellement à D3 parce que j'ai lu que les hommes atteints d'un cancer de la prostate avancé étaient souvent gravement déficients en D3.

À l'époque, mes urologues ont ignoré mes inquiétudes concernant la D3 et la plupart de tout ce qui concernait la nutrition, à part m'éloigner de la viande rouge et me tourner vers beaucoup de légumes et de fruits.

J'ai persuadé mon médecin traitant de me tester.

Mes résultats étaient choquants.

L'US Institute of Medicine définit un taux de D normal à 20 ng/mL. Le mien était à un seul chiffre : 7.

Pas étonnant en un sens. Je vis à Chicago, où il y a un excès de soleil pendant une bonne partie de l'année. C'est vrai pour la plupart d'entre nous qui vivons au nord d'Atlanta.

Mais 7 ? Pas de chance.

Mon PCP m'a mis sur une dose unique de 20 000 unités de D3 une fois par semaine pendant quelques mois et m'a fait passer à 2 000 unités de D3 par jour et cela m'a amené à un niveau bas mais satisfaisant.

Supplément Odyssée

J'ai récemment eu une autre aventure dans les terres supplémentaires.

J'ai vu un ophtalmologiste communautaire parce que mes yeux me rendaient fou avec des démangeaisons et des larmoiements. Il y a cinq ans, son ancien partenaire, un optométriste, m'avait diagnostiqué une combinaison de blépharite, pellicules légères des cils ; allergies oculaires et, enfin et surtout, dysfonctionnement des glandes de Meibomius (MGD), blocage des glandes oculaires qui sécrètent des huiles qui se mélangent aux larmes.

Sans huile saine adéquate, les larmes s'évaporent rapidement comme des gouttes de pluie dans le désert. Le MGD est la principale cause de sécheresse oculaire.

J'avais un printemps particulièrement inconfortable. Je suis allergique au pollen des arbres. Je suis donc allé voir l'ophtalmo. Il a prescrit un antibiotique oculaire.

Puis, il m'a frappé avec un choc électrique. Hors champ gauche, il diagnostique une rosacée de la paupière.

Je savais ce qu'était la rosacée, mais je n'avais aucune idée de la rosacée des paupières. J'ai été stupéfait de lire à quel point il comportait un risque de cécité dans les cas extrêmes.

J'ai poursuivi mes recherches sur Google et j'ai trouvé un ophtalmologiste universitaire à Chicago, Marian Macsai, MD, au NorthShore University HealthSystem, qui avait fait des recherches sur la rosacée de la paupière.

La pensée d'une cécité potentielle concentre votre attention, c'est pourquoi - en tant qu'individu toujours prudent - j'ai décidé de la voir. J'ai dû attendre quelques mois et j'ai failli abandonner. Je suis content de ne pas l'avoir fait.

Macsai a examiné mes yeux et a immédiatement conclu que je n'avais pas de rosacée de la paupière.

Relief.

Elle a arrêté l'antibiotique qui, selon elle, était trop puissant.

Le mot "je"

Puis, elle évoqua le mot I : inflammation. Elle a dit que j'avais une grave inflammation des yeux.

L'inflammation est le mot à la mode connect-the-dot ces jours-ci. Il relie mes diagnostics de cancer de la prostate, de maladie cardiaque et de diabète. Maintenant, on m'a diagnostiqué une inflammation des yeux.

Elle a recommandé un mélange spécial d'huile de poisson sans ordonnance. Je prenais de l'huile de poisson pour prévenir les infarctus du myocarde depuis plus d'une douzaine d'années. Mais elle a dit qu'un breuvage différent pourrait non seulement aider mon cœur, mais probablement aussi mes yeux.

J'étais dubitatif.

Mais le fabricant, PRN/Physician Recommended Nutriceuticals, avait des recherches pour étayer ses affirmations et un remboursement si la formulation ne fonctionnait pas dans les 60 jours.

J'ai commandé le DE, mélange pour les yeux secs, et j'ai commencé à prendre quatre gélules par jour avec les repas.

J'ai soudain remarqué un changement. Mes yeux ont cessé de me démanger. J'avais l'air bien.

J'ai eu une visite de suivi avec Macsai après 2 mois.

Elle rayonnait quand elle regardait mes yeux. Elle pouvait voir qu'un film huileux recouvrait mon œil alors que des larmes saines se formaient et que mes glandes de Meibomius se rouvraient.

Marquez-en un autre pour les suppléments.

Je suis ce que je mange

J'ai écrit récemment dans MedPage Today pour avoir vu Natalie Ledesma, MS, RD, CSO de l'Université de Californie à San Francisco et Smith Integrative Oncology, spécialisée dans le cancer de la prostate. Je lui ai rendu visite pendant que j'étais en vacances pour aider à trier les conseils contradictoires que j'ai reçus sur la nutrition pour le cancer de la prostate et les maladies cardiaques, d'une part, et le diabète, d'autre part. Je fais face à toutes ces conditions inflammatoires.

Ledesma m'a suggéré de subir un test de micronutriments pour déterminer si des suppléments pourraient m'aider à mieux contrôler ma glycémie et potentiellement améliorer ma santé par d'autres moyens. J'ai subi une prise de sang pour le test de micronutriments SpectraCell, un test complet de la fonction biochimique des vitamines, des minéraux, des acides aminés et des antioxydants. Cela semblait être le meilleur moyen de découvrir mes carences nutritionnelles spécifiques et de ne pas adopter une approche de fusil de chasse typique pour choisir un large éventail de nutriments.

Le test MNT coûte plus de 1 500 $. J'ai été surpris de constater que Medicare couvrait presque tout cela. Mon coût serait de 88 $.

Ledesma a déclaré que nous équilibrerions les nutriments et traiterions tous les nutriments limites ou déficients.

SpectraCell explique ainsi ses tests MNT :

La réponse de croissance dans des conditions optimales est définie comme 100 %, et tous les autres taux de croissance sont comparés à ce niveau de croissance de 100 %.

Par exemple, le laboratoire dit qu'il élimine la vitamine B6 du milieu et stimule la croissance des cellules par stimulation mitogène. La croissance est mesurée par synthèse d'ADN et le taux de croissance dépend uniquement du niveau fonctionnel de vitamine B6 disponible dans les cellules pour soutenir la croissance. Pour la vitamine B6, un taux de croissance d'au moins 55 % du taux de croissance observé dans le milieu optimal (100 %) est considéré comme normal. Des résultats inférieurs à 55 % sont considérés comme indiquant une déficience fonctionnelle en vitamine B6. Chaque nutriment a une plage de référence différente qui a été établie en analysant des milliers d'individus apparemment en bonne santé.

SpectraCell a découvert que j'avais deux déficiences fonctionnelles : l'acide lipoïque et la vitamine K2.

Lipoïque quoi ? J'ai dessiné un blanc là-dessus même si je connaissais les vitamines K.

Mon déficit fonctionnel en acide alpha-lipoïque peut être une clé pour comprendre mon diabète.

Ledesma a déclaré que la prise d'acide alpha-lipoïque m'aiderait probablement : "[La supplémentation] vaudrait la peine de la voir, ce qui améliorerait encore votre régulation de la glycémie. Je serais vraiment heureuse de voir cela."

Moi aussi.

Elle m'a recommandé de prendre l'acide R-lipoïque stabilisé le plus biodisponible. Je l'ai commandé chez Designs for Health.

Le K2, produit dans le foie, aide principalement à la formation de facteurs de coagulation et de protéines osseuses. SpectraCell note que K2 "favorise la prévention et l'inversion de la calcification artérielle, de la progression de la plaque et de la peroxydation lipidique. Une carence peut augmenter le risque de calcification des parois artérielles, en particulier chez les personnes sous supplémentation en vitamine D (la vitamine D favorise l'absorption du calcium)." Alors peut-être qu'une carence peut aider à expliquer mon STEMI.

Les bactéries présentes dans nos intestins produisent environ 50 % de notre K2. (Je suis en train de subir des tests de microbiome qui peuvent fournir des informations à ce sujet.)

MNT a trouvé que mon niveau de vitamine D au cours d'un été avec beaucoup d'exposition au soleil plus 2k unités était limite mais toujours meilleur que mon niveau d'origine.

Ledesma a recommandé le combo K2 (ménaquinone) 7 + D3 de Vital Nutrient avec 150 microgrammes de K2 et 2 000 unités de D3.

Elle a expliqué : "Les vitamines D et K fonctionnent de manière très synergique. Il y a peu de recherches sur la vitamine K et le contrôle de la glycémie, bien que la vitamine D ait été démontrée pour aider à la résistance à l'insuline. La D et la K sont toutes deux très importantes pour leurs rôles anti-inflammatoires, pour la fonction immunitaire, la santé des os et le cancer. Je pense qu'il serait important de s'assurer que nous stimulons votre système."

De même, elle a également réglé ma vitamine multiple.

Les nouveaux suppléments me coûtent environ 150 $ par mois, ce qui fait de mon urine l'une des plus chères mais, je l'espère, aussi l'une des plus saines.